强直性脊柱炎的诊断治疗及展望 长春中医药大学 医学博士 高金良2010 .10. 15强直性脊柱炎(AS)是一种累极脊柱的慢性炎症性免疫疾病,病因尚不清楚,病变以中轴关节进行性炎症为主,主要累积骶髂关节和脊柱骨突关节.国内AS患病率0.3%,是造成人群残疾的重要病因.【1】中药溻渍是通过药物直接接触皮肤表面,进入毛孔,渗入皮肤给药的方式,促进血液循环,达到活血通络散寒止痛的目的.诊断标准AS的诊断重要依据病史,腰骶部三方面活动,胸部扩张度受限,伴有骶髂关节X线改变,以及HLA-B27阳性,有利于早期确诊。1984年修订的纽约标准【2】(1)下背痛病程至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻。(2)腰椎在前后和侧屈方向活动受限;(3)胸廊扩展范围小于同年龄和性别人群的正常值。(4)双侧骶髂关节炎II-IV级,或单侧骶髂关节炎III-IV级。如果患者具备(4)并分别附加(1)-(3)条中的任何1条,强直性脊柱炎可确诊。符合以上条件的患者为纳入标准;1.3排除标准: 不符合上述诊断标准者;合并其他风湿性疾病;合并心脑血管,肝肾,造血系统严重疾病,及精神疾病;有高热,结核病,化脓性疾病,皮肤破损者;妊娠期,哺乳期,经期妇女;病情属晚期,关节已严重变形,难以判断疗效者;其他不能坚持配合治疗者.1.4治疗方法 两组病例均给予来氟米特治疗,治疗组在此基础上.加中药溻渍.方剂组成:杜仲75,牛膝75,千年见45,元胡45白屈菜45.洋火叶45.申姜45.所有药物打面,并加蜂蜜按1:1配比,调均匀后,用时放在5x5cm纱布,放在患者的腰骶部,用红外线烤30分钟.一个月为一疗程.两个疗程后统计疗效.(药物由长春中医药大学制剂室供应).疼痛较重的病人可选同一种非甾体消炎药.1.4.1疗效标准(一.)治愈:1临床症状消失,即经治疗疼痛消失,活动功能改善或恢复正常; 2各项化验指标降至正常;3 X线片示无新的畸形发展,骨变形停止;4 晨僵<15分钟,恢复日常劳动. (二) 临床显效 以上各指标均有好转.(三) 临床有效 以上各项指标有二项好转. (四) 无效. N . 中药溻渍结合来氟米特治疗强直性脊柱炎降低化验指标,改变腰背疼痛指数有一定效果。强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,如患者有腰背疼痛,夜间睡眠时有疼痛加重,更要高度怀疑本病,.早期发现,科学治疗、足疗程治疗在医学界已达成共识。如不及时治疗,一旦脊柱关节融合,骶髂关节破坏,致残率很高。应用中药溻渍方外敷活血化瘀,散寒止痛.并且其药物在督脉外用对患者腰背疼痛、晨僵,效果明显。加用来氟米特调节免疫阻止关节变形。中药溻渍联合来氟米特治疗强直性脊柱炎,实践证明降低炎症指标,缓解疼痛,改变疼痛指数有一定临床效果,值得推广应用造福于民。
排行榜 收藏 打印 发给朋友 举报 编辑 来源:东亚经贸新闻 作者:陈曦热度63票浏览16次 时间:2011年3月30日 00:46繁體中文新闻热线:0431-88488911 东亚讯(记者 陈曦) 今日,本报特别邀请了长春中医药大学附属医院风湿科医学博士高金良做客。高金良擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、产后热度63票浏览16次 时间:2011年3月30日 00:46繁體中文新闻热线:0431-88488911 东亚讯(记者 陈曦) 今日,本报特别邀请了长春中医药大学附属医院风湿科医学博士高金良做客。高金良擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、产后
东亚讯(记者陈曦)长春中医药大学附属医院风湿科医学博士高金良表示,春季类风湿性关节炎高发,尤其是产后的女性,一旦出现小关节疼痛、晨僵等不适症状,应及早到正规医院进行检查。 高金良博士介绍,类风湿性关节炎是一种多关节、对称性疼痛为主要表现的慢性自身性、免疫性疾病。患者多以双手指近端指间关节、掌指关节、腕关节或足趾关节、踝关节对称性肿胀、疼痛为主,一般晨起各关节僵硬,活动后减轻,可持续20-30分钟,并有畏寒、怕冷、手足凉的特点。对产后的女性来说,机体防御能力低下,容易受风寒湿邪的侵袭,致肢体经络气血运行不畅,如出现关节疼痛,尤其要注意,并及早到正规医院查风湿三项,抗环瓜氨酸
天藤汤合正清风痛宁治疗类风湿性关节炎临床观察吉林中医药论文 【题名】:天藤汤合正清风痛宁治疗类风湿性关节炎临床观察吉林中医药论文(TianTengTangHeZhengQingFengTongNingZhiLiaoLeiFengShiXingGuanJieYanLinChuangGuanChaJiLinZhongYiYaoLunWen) 【关键词】:类风湿性关节炎 天藤汤 正清风痛宁 中医药疗法 【keywords】:LeiFengShiXingGuanJieYan TianTengTang ZhengQingFengTongNing ZhongYiYaoLiaoFa 【作者】:高金良 【来源】: 知识词典 【期刊名称】:吉林中医药(JiLinZhongYiYao) 【国际标准刊号】:1003-5699 【国内统一刊号】:22-1119/R 【作者单位】:长春中医学院2003级硕士研究生,吉林长春130117(ChangChunZhongYiXueYuan2003JiShuoShiYanJiuSheng,JiLinChangChun130117) 【分类号】:R593.22 【页码】:-24-25 【出版年】:2006.3 【下载地址】:下载pdf全文 目的:观察天藤汤和正清风痛宁治疗类风湿性关节炎疗效。方法:将109例患者分为3组,即天藤汤组、正清风痛宁组及联合用药组,分别观察其临床疗效及关节炎症指数夏血沉、类风湿因子滴度和C-反应蛋白等指标。结果:联合用药组疗效明显好于天藤汤组和正清风痛宁组,尤其在改善关节炎症指数,降低血沉、类风湿因子滴度及C-反应蛋白等方面作用明显。结论:联合应用抗类风湿药物疗效明显优于单独用药。 【相关文献】
千变万化的关节炎 发表时间:2010-10-15 发表者:胡大伟 (访问人次:1095) 关节炎是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变,其主要特征是关节红、肿、热、痛和功能障碍。关节炎并不是仅仅指关节发炎,很多疾病均可引起关节炎性病变。按照美国风湿病学会关节命名和分类委员会所列的关节炎名称,主要包括类风湿关节炎、与脊柱关节病相关的关节炎(包括强直性脊柱炎、Reiter综合症、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎)、骨关节炎、与感染因子相关的关节炎(包括各种感染性关节炎、Lyme病、风湿热和反应性关节炎)、晶体性关节炎(包括痛风和假性痛风)、及许多其他风湿性疾病表现出的症状性关节炎等等。除上述类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病外,许多其他疾病如肿瘤、血液病、内分泌疾病等也可有关节炎性症状。上海仁济医院风湿病科胡大伟关节炎的临床表现可以说是千变万化,但其主要表现是受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍,体格检查可发现病变关节的异常体征,如关节局部皮肤发红及温度变化、周围软组织的肿胀、关节腔积液、用手指按压患者关节局部可引起疼痛反应,严重者甚至可出现关节畸形及关节活动范围缩小等等。这些关节炎症发病或急或缓,可单发或多发,对称或非对称,病程可持续性、一过性或复发性。例如我们常见的类风湿关节炎,其症状多为对称性多个关节慢性持续性炎性病变,常常累及的部位是腕、掌指及近端指间关节,其他关节如肘、肩、膝、踝、脚趾关节等亦常被累及。而以强直性脊柱炎为代表的血清阴性脊柱关节病,多在40岁以前发病,常以下肢大关节如髋、膝、踝关节炎为首发症状,多为非对称性,且常伴有腰背痛及骶髂关节炎。中老年常见的骨关节炎即退行性关节病变,常为隐匿发作,受累关节多见于膝、髋、脊柱及远端指间关节。此外,还有以急性单个关节炎症为主要表现的痛风性关节炎,常起病急骤,多于午夜足痛惊醒,常发于脚大拇趾(第一跖趾关节),关节局部红肿热痛,剧痛难忍。值得注意的是,随着老龄化社会的到来、人类生活方式和生活水平的提高,骨关节炎、痛风性关节炎、糖尿病引起的关节病变等的患病率明显增加,且日益构成对人类健康的威胁。 除了上述常见的关节症状外,关节炎患者常伴随有千变万化的其他临床症状,如发热、咽痛、乏力、肌肉酸痛、口眼干燥、面部红斑、复发性口腔溃疡、腹泻、尿路刺激症状等,有的甚至伴有肾炎、浆膜炎、贫血、神经精神等症状。这些症状可单独出现,也可同时发生,常常容易被人们忽视。但这些伴随症状对关节炎诊断提供了重要线索。例如,很多关节炎患者常伴随各种皮肤病变,如面部蝶形红斑、皮肤银屑疹、眼眶周围水肿性紫红色斑、皮肤增厚变硬、环形红斑等,这些可分别提示与关节炎相关的红斑狼疮、银屑病关节炎、皮肌炎、硬皮病、风湿热的特殊表现。还有很多关节炎患者,在发病时或病程中陆续出现多系统损害,比如可有肾脏、肺脏、心脏、血液系统或神经系统等累及,对这些有两个或以上脏器损害的患者,更要排除系统性红斑狼疮等弥漫性结缔组织病。对于关节炎患者,要给予及时正确的诊断和治疗。但目前在治疗关节炎疾病方面还存在很多误区。首先,有很多关节炎患者没有得到及时正确的诊断。我们经常碰到很多的骨关节炎或痛风性关节炎患者被诊断为类风湿性关节炎,服用了大量不必要的药物,造成严重的副作用。也有把类风湿关节炎漏诊,或把有腰背痛的强直性脊柱炎误诊为腰肌劳损或椎间盘突出,使患者失去早期治疗的机会。其次,许多关节炎患者没有得到有效合理的治疗。比如很多类风湿关节炎患者,疾病没有得到有效地控制,使其骨关节早期就发生结构破坏,丧失功能。更有甚者,对以关节炎起病的系统性红斑狼疮患者,忽视其内脏损害及自身抗体的检测,单单予以抗炎止痛药治疗,延误病情,甚至危及生命。第三,很多风湿病患者对自身疾病的认识不足。许多以关节炎为主要表现的风湿性疾病需要长期合理的治疗,并视其病情变化不断调整治疗方案。但很多风湿病患者对此没有足够的认识,往往自行增加或减少药物的剂量,最终导致病情反复,难以取得满意的疗效。为此,一方面要通过不同方式和途径,对基层风湿病专科医师进行培训和知识更新,不断提高其自身业务水平,以免在日常工作中对关节病患者误诊误治;另一方面,更要不断普及风湿病学知识,使患者对自身疾病有正确认识,并及时到专科门诊进行治疗,以免延误病情。 就关节炎患者而言,不仅要尽早明确诊断,还要予以合理正确的治疗,以控制疾病的发展,防止和减少关节骨的破坏,使一些危重、预后较差的风湿性疾病的预后得到改善。同时,还要注意药物的选择和治疗方案个体化。对类风湿关节炎患者,为防止早期出现骨关节的破坏,应尽早应用包括一种或一种以上的慢作用抗风湿药与非甾体类药物联合应用。其中甲氨蝶呤是类风湿关节炎患者首选的缓解其病情的药物,常与柳氮磺吡啶、氯喹、青霉胺等联合应用。来氟米特作为一新的治疗类风湿关节炎药物,与甲氨蝶呤有类似的疗效。强直性脊柱炎患者除联合应用柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤等药物外,还要注意保持良好的姿势和功能锻炼。在国外,肿瘤坏死因子阻滞剂(商品名Embrel)已成功地运用于类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗。此外,一些新的治疗方法如生物制剂(包括IL-10等)、干细胞移植等也已试用于难治性类风湿关节炎的治疗。对于骨关节炎患者,除非甾体类药物或关节腔内注射控制急性炎症发作外,还可采用减轻负重、理疗、保护软骨、手术治疗等方法综合治疗。一些新的方法包括植入性生长因子或人造基质等,也是目前新的探索性治疗方法。急性痛风性关节炎则主要予以秋水仙碱及非甾体类药物终止其发作。还有其他风湿性疾病引起的关节病变,要视患者的病情,采用正确的方法予以治疗。 总之,关节炎不是一种单一的疾病,其临床表现也千变万化。对于关节炎患者,最重要的是要给予及时正确的诊断和有效合理的治疗。此外,还要普及有关风湿病的知识,提高社会和公众对关节炎危害性的认识,帮助患者恢复健康,提高生活质量。发表时间:2010-10-15 发表者:胡大伟 (访问人次:1095) 关节炎是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变,其主要特征是关节红、肿、热、痛和功能障碍。关节炎并不是仅仅指关节发炎,很多疾病均可引起关节炎性病变。按照美国风湿病学会关节命名和分类委员会所列的关节炎名称,主要包括类风湿关节炎、与脊柱关节病相关的关节炎(包括强直性脊柱炎、Reiter综合症、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎)、骨关节炎、与感染因子相关的关节炎(包括各种感染性关节炎、Lyme病、风湿热和反应性关节炎)、晶体性关节炎(包括痛风和假性痛风)、及许多其他风湿性疾病表现出的症状性关节炎等等。除上述类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病外,许多其他疾病如肿瘤、血液病、内分泌疾病等也可有关节炎性症状。上海仁济医院风湿病科胡大伟关节炎的临床表现可以说是千变万化,但其主要表现是受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍,体格检查可发现病变关节的异常体征,如关节局部皮肤发红及温度变化、周围软组织的肿胀、关节腔积液、用手指按压患者关节局部可引起疼痛反应,严重者甚至可出现关节畸形及关节活动范围缩小等等。这些关节炎症发病或急或缓,可单发或多发,对称或非对称,病程可持续性、一过性或复发性。例如我们常见的类风湿关节炎,其症状多为对称性多个关节慢性持续性炎性病变,常常累及的部位是腕、掌指及近端指间关节,其他关节如肘、肩、膝、踝、脚趾关节等亦常被累及。而以强直性脊柱炎为代表的血清阴性脊柱关节病,多在40岁以前发病,常以下肢大关节如髋、膝、踝关节炎为首发症状,多为非对称性,且常伴有腰背痛及骶髂关节炎。中老年常见的骨关节炎即退行性关节病变,常为隐匿发作,受累关节多见于膝、髋、脊柱及远端指间关节。此外,还有以急性单个关节炎症为主要表现的痛风性关节炎,常起病急骤,多于午夜足痛惊醒,常发于脚大拇趾(第一跖趾关节),关节局部红肿热痛,剧痛难忍。值得注意的是,随着老龄化社会的到来、人类生活方式和生活水平的提高,骨关节炎、痛风性关节炎、糖尿病引起的关节病变等的患病率明显增加,且日益构成对人类健康的威胁。 除了上述常见的关节症状外,关节炎患者常伴随有千变万化的其他临床症状,如发热、咽痛、乏力、肌肉酸痛、口眼干燥、面部红斑、复发性口腔溃疡、腹泻、尿路刺激症状等,有的甚至伴有肾炎、浆膜炎、贫血、神经精神等症状。这些症状可单独出现,也可同时发生,常常容易被人们忽视。但这些伴随症状对关节炎诊断提供了重要线索。例如,很多关节炎患者常伴随各种皮肤病变,如面部蝶形红斑、皮肤银屑疹、眼眶周围水肿性紫红色斑、皮肤增厚变硬、环形红斑等,这些可分别提示与关节炎相关的红斑狼疮、银屑病关节炎、皮肌炎、硬皮病、风湿热的特殊表现。还有很多关节炎患者,在发病时或病程中陆续出现多系统损害,比如可有肾脏、肺脏、心脏、血液系统或神经系统等累及,对这些有两个或以上脏器损害的患者,更要排除系统性红斑狼疮等弥漫性结缔组织病。对于关节炎患者,要给予及时正确的诊断和治疗。但目前在治疗关节炎疾病方面还存在很多误区。首先,有很多关节炎患者没有得到及时正确的诊断。我们经常碰到很多的骨关节炎或痛风性关节炎患者被诊断为类风湿性关节炎,服用了大量不必要的药物,造成严重的副作用。也有把类风湿关节炎漏诊,或把有腰背痛的强直性脊柱炎误诊为腰肌劳损或椎间盘突出,使患者失去早期治疗的机会。其次,许多关节炎患者没有得到有效合理的治疗。比如很多类风湿关节炎患者,疾病没有得到有效地控制,使其骨关节早期就发生结构破坏,丧失功能。更有甚者,对以关节炎起病的系统性红斑狼疮患者,忽视其内脏损害及自身抗体的检测,单单予以抗炎止痛药治疗,延误病情,甚至危及生命。第三,很多风湿病患者对自身疾病的认识不足。许多以关节炎为主要表现的风湿性疾病需要长期合理的治疗,并视其病情变化不断调整治疗方案。但很多风湿病患者对此没有足够的认识,往往自行增加或减少药物的剂量,最终导致病情反复,难以取得满意的疗效。为此,一方面要通过不同方式和途径,对基层风湿病专科医师进行培训和知识更新,不断提高其自身业务水平,以免在日常工作中对关节病患者误诊误治;另一方面,更要不断普及风湿病学知识,使患者对自身疾病有正确认识,并及时到专科门诊进行治疗,以免延误病情。 就关节炎患者而言,不仅要尽早明确诊断,还要予以合理正确的治疗,以控制疾病的发展,防止和减少关节骨的破坏,使一些危重、预后较差的风湿性疾病的预后得到改善。同时,还要注意药物的选择和治疗方案个体化。对类风湿关节炎患者,为防止早期出现骨关节的破坏,应尽早应用包括一种或一种以上的慢作用抗风湿药与非甾体类药物联合应用。其中甲氨蝶呤是类风湿关节炎患者首选的缓解其病情的药物,常与柳氮磺吡啶、氯喹、青霉胺等联合应用。来氟米特作为一新的治疗类风湿关节炎药物,与甲氨蝶呤有类似的疗效。强直性脊柱炎患者除联合应用柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤等药物外,还要注意保持良好的姿势和功能锻炼。在国外,肿瘤坏死因子阻滞剂(商品名Embrel)已成功地运用于类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗。此外,一些新的治疗方法如生物制剂(包括IL-10等)、干细胞移植等也已试用于难治性类风湿关节炎的治疗。对于骨关节炎患者,除非甾体类药物或关节腔内注射控制急性炎症发作外,还可采用减轻负重、理疗、保护软骨、手术治疗等方法综合治疗。一些新的方法包括植入性生长因子或人造基质等,也是目前新的探索性治疗方法。急性痛风性关节炎则主要予以秋水仙碱及非甾体类药物终止其发作。还有其他风湿性疾病引起的关节病变,要视患者的病情,采用正确的方法予以治疗。 总之,关节炎不是一种单一的疾病,其临床表现也千变万化。对于关节炎患者,最重要的是要给予及时正确的诊断和有效合理的治疗。此外,还要普及有关风湿病的知识,提高社会和公众对关节炎危害性的认识,帮助患者恢复健康,提高生活质量。
腰背疼痛 警惕强直性脊柱炎 高金良接听热线记者周翔宇摄 30日,本报特别邀请了长春中医药大学附属医院风湿科医学博士高金良做客,高医生通过电话为读者解答了类风湿、强直性脊柱炎等方面的疑问。 类风湿患者不可自行停药 读者咨询:我今年45岁,每年这个时候都关节疼痛,现在还出现肿胀、晨僵,上下楼很费劲,到医院检查说是类风湿,请问专家这种情况应该怎么办? 高金良答疑:如已经由正规医院确诊为类风湿,当病情处在活动期时,患者可以选择综合治疗。比如外治疗法,包括理疗、中药溻渍等,其中中药溻渍的针对性较强,它是将中药直接作用于患处,进行微波治疗,经皮肤给药,可以避免口服药物的副作用,保护脾胃,避免肝肾等脏器的损伤;也可以选择副作用较小的非甾体药物,口服驱风散寒、温补肝肾的中药;再加上慢作用风湿药,就是免疫抑制剂。患者还可以选择植物药,比如雷公藤、白芍总苷等。春季是风湿、类风湿的高发季节,患者应注意“春捂”,防寒保暖,坚持服用抗风湿药物,即便不是活动期,也应减量服用,或者隔天服药。特别需要注意的是,类风湿患者在活动期时应避免运动,在非活动期时可以适当运动,或在专家指导下进行功能锻炼。另外,类风湿患者切不可突然自行停药,一定要在专职医生的指导下服药、停药,或间断性用药。 强直性脊柱炎易被误诊 读者咨询:我腰背疼痛已经有四年了,以前一直被误诊为筋膜炎,直到近期才确诊为强直性脊柱炎,请问应该怎么办? 高金良答疑:强直性脊柱炎起病多隐匿,有腰背疼痛、足跟痛、下肢痛、晨僵等特点,容易被误诊为腰间盘突出或筋膜炎、股骨头坏死等。如果已经在正规医院确诊为强直性脊柱炎了,就一定要积极进行治疗,避免发生脊柱变形等症。对于该病的治疗,可以采用中药对症治疗法、非甾体抗炎药、免疫抑制剂进行综合治疗,可以阻止病情的进展,提高生活质量。患者应定期检查肝、肾、血尿常规等,因为西药对以上功能可产生不良刺激,定期检查可及早发现问题,及时改变治疗方案。预防强直性脊柱炎,应预防感冒、肠炎和尿路感染,女性应重视妇科病如宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎等。因为这些疾病都可导致骶髂关节发生炎症,从而导致该病发病,或加重原有病情。 产后足跟疼警惕产后风湿症 读者咨询:我生完小孩以后就经常足跟疼,尤其是在阴冷的环境里,请问会是风湿吗? 高金良答疑:应考虑产后风湿症的可能。产后风湿症的女性会有畏寒、乏力、失眠、多梦、便秘、关节疼痛、出汗较多、情绪抑郁等症。治疗上可以选择补气养血、温经散寒、活血、安神等作用的口服中药汤剂。另外,部分产后的女性还容易患强直性脊柱炎、类风湿和骶髂关节炎。建议患者到正规医院做骨盆平片、HLA-B27、风湿三项检查,便于对以上疾病的排除。产后的女性应注意避免劳累和风寒,不要过早下地走动,应静养。对于社会上部分患者存有“产后风湿症须再产、风湿病会自行治愈”的观点,毫无科学依据。患者应到医院科学诊断、早期治疗、个体化用药。 记者陈曦 微博:t.sohu.com/u/55808670 高金良接听热线记者周翔宇摄 30日,本报特别邀请了长春中医药大学附属医院风湿科医学博士高金良做客,高医生通过电话为读者解答了类风湿、强直性脊柱炎等方面的疑问。 类风湿患者不可自行停药 读者咨询:我今年45岁,每年这个时候都关节疼痛,现在还出现肿胀、晨僵,上下楼很费劲,到医院检查说是类风湿,请问专家这种情况应该怎么办? 高金良答疑:如已经由正规医院确诊为类风湿,当病情处在活动期时,患者可以选择综合治疗。比如外治疗法,包括理疗、中药溻渍等,其中中药溻渍的针对性较强,它是将中药直接作用于患处,进行微波治疗,经皮肤给药,可以避免口服药物的副作用,保护脾胃,避免肝肾等脏器的损伤;也可以选择副作用较小的非甾体药物,口服驱风散寒、温补肝肾的中药;再加上慢作用风湿药,就是免疫抑制剂。患者还可以选择植物药,比如雷公藤、白芍总苷等。春季是风湿、类风湿的高发季节,患者应注意“春捂”,防寒保暖,坚持服用抗风湿药物,即便不是活动期,也应减量服用,或者隔天服药。特别需要注意的是,类风湿患者在活动期时应避免运动,在非活动期时可以适当运动,或在专家指导下进行功能锻炼。另外,类风湿患者切不可突然自行停药,一定要在专职医生的指导下服药、停药,或间断性用药。 强直性脊柱炎易被误诊 读者咨询:我腰背疼痛已经有四年了,以前一直被误诊为筋膜炎,直到近期才确诊为强直性脊柱炎,请问应该怎么办? 高金良答疑:强直性脊柱炎起病多隐匿,有腰背疼痛、足跟痛、下肢痛、晨僵等特点,容易被误诊为腰间盘突出或筋膜炎、股骨头坏死等。如果已经在正规医院确诊为强直性脊柱炎了,就一定要积极进行治疗,避免发生脊柱变形等症。对于该病的治疗,可以采用中药对症治疗法、非甾体抗炎药、免疫抑制剂进行综合治疗,可以阻止病情的进展,提高生活质量。患者应定期检查肝、肾、血尿常规等,因为西药对以上功能可产生不良刺激,定期检查可及早发现问题,及时改变治疗方案。预防强直性脊柱炎,应预防感冒、肠炎和尿路感染,女性应重视妇科病如宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎等。因为这些疾病都可导致骶髂关节发生炎症,从而导致该病发病,或加重原有病情。 产后足跟疼警惕产后风湿症 读者咨询:我生完小孩以后就经常足跟疼,尤其是在阴冷的环境里,请问会是风湿吗? 高金良答疑:应考虑产后风湿症的可能。产后风湿症的女性会有畏寒、乏力、失眠、多梦、便秘、关节疼痛、出汗较多、情绪抑郁等症。治疗上可以选择补气养血、温经散寒、活血、安神等作用的口服中药汤剂。另外,部分产后的女性还容易患强直性脊柱炎、类风湿和骶髂关节炎。建议患者到正规医院做骨盆平片、HLA-B27、风湿三项检查,便于对以上疾病的排除。产后的女性应注意避免劳累和风寒,不要过早下地走动,应静养。对于社会上部分患者存有“产后风湿症须再产、风湿病会自行治愈”的观点,毫无科学依据。患者应到医院科学诊断、早期治疗、个体化用药。 记者陈曦 微博:t.sohu.com/u/55808670